十九大報(bào)告提出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”?！按蠼】怠崩砟顚睦碚摳吨T實(shí)踐、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將全面破解“世界難題”、從田野到餐桌的食品安全防線將實(shí)現(xiàn)全面構(gòu)建，這是十九大報(bào)告為全體國(guó)民描繪的“健康中國(guó)”總體路線圖。未來(lái)，中國(guó)將沿著十九大畫(huà)出的健康中國(guó)路線圖扎實(shí)前行。

“大數(shù)據(jù)”推動(dòng)“大健康”數(shù)十萬(wàn)億市場(chǎng)悄然啟動(dòng)

十九大報(bào)告中提出“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”，這意味著“健康中國(guó)”從2016年的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的“優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”，已經(jīng)成為黨中央和各級(jí)政府為人民提供全方位全周期健康服務(wù)的理念。

專業(yè)人士認(rèn)為，大健康的思路，與中醫(yī)千年以來(lái)始終提倡“養(yǎng)生”、“治未病”的思路一脈相承，但這是在新的歷史條件下，從醫(yī)療衛(wèi)生、生物技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)保健、健康護(hù)理、金融、保險(xiǎn)、房地產(chǎn)、旅游、酒店與休閑等方面，形成以人為中心的全新服務(wù)體系和產(chǎn)業(yè)、業(yè)態(tài)。

我國(guó)的健康服務(wù)業(yè)剛剛起步，未來(lái)市場(chǎng)前景廣闊，2016年，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模突破3萬(wàn)億元，達(dá)到全球第一?！?016-2021年中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)運(yùn)行暨產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告》預(yù)計(jì)，2017年中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模為4.9萬(wàn)億元，2021年將達(dá)到12.9萬(wàn)億元，未來(lái)五年（2017-2021年）年均復(fù)合增長(zhǎng)率約為27.26%。

與大健康密切相關(guān)的是大數(shù)據(jù)，從事互聯(lián)網(wǎng)科技運(yùn)營(yíng)的專業(yè)人士認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療將是大健康的重要組成部分，未來(lái)有兩個(gè)改變是必然的。第一個(gè)是付費(fèi)方的改變，第二是醫(yī)療服務(wù)提供方的轉(zhuǎn)變。2016年底，一款針對(duì)糖尿病的APP推向市場(chǎng)，雖然初期平臺(tái)很小，但卻迅速搭上了大特保等互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)企業(yè)一起打造新型的保險(xiǎn)產(chǎn)品，成功邁出移動(dòng)醫(yī)療走向商業(yè)化的關(guān)鍵一步。

知名醫(yī)藥行業(yè)研究員李珊珊認(rèn)為，未來(lái)的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域一定會(huì)有某一家企業(yè)成功開(kāi)發(fā)一種模式，能夠貫穿醫(yī)療全流程，而這個(gè)全流程一旦被貫穿，會(huì)比單純?cè)谀硞€(gè)節(jié)點(diǎn)上掙扎的其他模式具有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，一旦有企業(yè)大獲成功，勢(shì)必會(huì)顛覆甚至摧毀現(xiàn)有的行業(yè)模式。

醫(yī)療改革“整體觀”全面破解“世界難題”

全球著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》公布的報(bào)告稱，中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是全球進(jìn)步最大的5個(gè)國(guó)家之一。世界衛(wèi)生組織、世界銀行也認(rèn)為，中國(guó)在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性更加均衡，改革成就令世人矚目。

多位醫(yī)療領(lǐng)域的專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，十九大報(bào)告中的醫(yī)療體制改革整體布局觀念，是破解這一世界性難題的領(lǐng)先思想。

推進(jìn)全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生“橫向聯(lián)動(dòng)”，構(gòu)建從中心醫(yī)院到縣鄉(xiāng)基層醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”的“縱向聯(lián)動(dòng)”，打通醫(yī)療資源分布時(shí)空不均的“任督二脈”。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)聯(lián)體能否在醫(yī)療體制深層改革中成為“破冰范式”，有賴于三個(gè)方面：一是權(quán)力的轉(zhuǎn)換程度及利益的共享程度，地方政府在醫(yī)院管理中要敢于“放權(quán)”“創(chuàng)新”，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和能力的持續(xù)“激活”、“提升”；二是從制度設(shè)計(jì)的細(xì)節(jié)來(lái)打造“醫(yī)聯(lián)體”，在醫(yī)保等支付政策、建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制等給予政策支持；三是打通縱向一體化的資源共享和橫向的全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)生的考核、評(píng)定、職稱評(píng)審等采取有利于醫(yī)聯(lián)體資源流動(dòng)的方式進(jìn)行。

“健全藥品供應(yīng)保障制度”是醫(yī)改工作的重大指點(diǎn)。專家們普遍認(rèn)為，藥品招標(biāo)采購(gòu)只是藥品供應(yīng)鏈條中很小的一個(gè)環(huán)節(jié)。中國(guó)藥品供應(yīng)應(yīng)該“從源頭抓起”，一是狠抓藥品質(zhì)量，二是嚴(yán)控藥品價(jià)格。2015年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院、食藥監(jiān)總局對(duì)新藥和仿制藥重新定義，實(shí)現(xiàn)了重要突破，到2018年底，我國(guó)將完成首批仿制藥一致性評(píng)價(jià)，289種國(guó)家基本醫(yī)療目錄化藥部分的口服固體制劑將有了明確的“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，這意味著我國(guó)的藥品質(zhì)量管理正在走向“規(guī)范化”“精細(xì)化”。

藥品流通進(jìn)入“全程透明監(jiān)管”時(shí)代。2016年以來(lái)，安徽等省區(qū)食藥監(jiān)部門(mén)牽頭，在全國(guó)率先實(shí)施“兩票制”，有利打擊了掛票經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、帶金銷(xiāo)售的藥品流通亂象，在一定層面上擠壓了藥品回扣的空間，具備現(xiàn)代化醫(yī)藥產(chǎn)品物流條件的藥品流通集團(tuán)正在迎來(lái)快速發(fā)展的“黃金時(shí)代”。

專家建議，針對(duì)我國(guó)縣鄉(xiāng)基層范圍廣、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多、用藥品種少、配送成本大，配送企業(yè)因利潤(rùn)低導(dǎo)致積極性不高及部分藥品短缺，低價(jià)藥、“孤兒藥”、急救藥生產(chǎn)廠家少、醫(yī)院使用量小、利潤(rùn)薄等一系列問(wèn)題，下一階段，一是建立城鄉(xiāng)一體化的藥品流通網(wǎng)絡(luò)；二是對(duì)低價(jià)藥、孤兒藥、急（搶）救藥，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定比例的自主采購(gòu)權(quán)；三是從制度上約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的回款時(shí)間；四是在藥品集中采購(gòu)中，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，落實(shí)中標(biāo)企業(yè)的主體責(zé)任，配送企業(yè)承擔(dān)代儲(chǔ)代運(yùn)業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。

構(gòu)筑從田野到餐桌的食品“安全防線”

十九大報(bào)告中提出，實(shí)施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。群眾的訴求已從吃得飽轉(zhuǎn)向吃得好、吃得放心。一方面要嚴(yán)管，制定最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化最嚴(yán)厲的監(jiān)管，啟動(dòng)最嚴(yán)格的問(wèn)責(zé)，建立起一套科學(xué)完善的食品安全治理體系；另一方面，要加強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的源頭把控，盡最大可能降低污染。

農(nóng)產(chǎn)品從田野到走上餐桌，一般要經(jīng)歷生產(chǎn)、運(yùn)輸、加工、銷(xiāo)售四個(gè)環(huán)節(jié)。“食品安全風(fēng)險(xiǎn)存在于各個(gè)環(huán)節(jié)?！敝袊?guó)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙同剛表示，每一個(gè)環(huán)節(jié)，都將影響農(nóng)產(chǎn)品最終的質(zhì)量安全。

四大環(huán)節(jié)中生產(chǎn)環(huán)節(jié)是保證農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全的源頭，而小戶經(jīng)營(yíng)、分散生產(chǎn)的模式，往往使質(zhì)量安全難以得到保證，而這種隱患肉眼往往難以辨別。像“毒豇豆”，就是在生產(chǎn)中施用了違禁農(nóng)藥，造成農(nóng)殘超標(biāo)；“健美豬”則是在飼料中違規(guī)添加“瘦肉精”。在運(yùn)輸、加工和銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，由于設(shè)施缺乏或落后、操作不規(guī)范等原因，也可能造成二次污染，影響農(nóng)產(chǎn)品的新鮮度或質(zhì)量安全。

食品監(jiān)管部門(mén)正在不斷加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格準(zhǔn)入門(mén)檻，通過(guò)“嚴(yán)進(jìn)”把好關(guān)口。在生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)要著重抓住原料關(guān)口，在流通消費(fèi)環(huán)節(jié)要著重抓住食品進(jìn)貨渠道監(jiān)管。

一些地方還在探索食品“追溯追責(zé)”制度。根據(jù)這一制度，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)基地或食品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，將取消整個(gè)基地或企業(yè)上下游所有公司的市場(chǎng)準(zhǔn)入資格，在政府加強(qiáng)監(jiān)管職責(zé)同時(shí)，督促生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者相互監(jiān)督，減少督管盲區(qū)。